وكالة إصلاح الاسم العائلي باللغة العربية

وكــالــة

أنا الموقع (ة)أسفله:

• السيد(ة)/  …………………….، المزداد(ة) بتاريخ:……………………… ، مغربي(ة)، كامل(ة) الأهلية والحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ………………… العنوان(ة) ………………………………

          بموجب هذه الوثيقة و بكافة الضمانات الفعلية والقانونية اشهد على  نفسي وألتزم وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأنني أوكل عني  السيد(ة)/ ………………………….، مغربي(ة)، كامل(ة) الأهلية والحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:……………………… والساكن(ة) ………………………………

             و ذلك لينوب عني ويقوم مقامي فيما تصح فيه النيابة شرعا وقانونا من أجل  قيامه بكافة الإجراءات الإدارية والقانونية   قصد إصلاح الإسم العائلي باللغة العربية، بحيث يصبح له الحق في تمثيلي والتكلم بالنيابة عني امام جميع الإدارات العمومية  والشبه العمومية والخاصة بما فيها الملحقات الإدارية والمحاكم وباقي الدوائر الرسمية ذات الاختصاص على اختلاف أشكالها وأقسامها ومهامها، بكل ما يعرض له في ذلك من قول أو فعل وطلب وسحب وأداء والتوقيع نيابة عني في كافة الأوراق والمعاملات المتعلقة بهذا الخصوص وذلك دون الحاجة لحضوري.

وكالة تامة وصحيحة سلمتها للمعني بالأمر قصد الإدلاء بها عند الحاجة

حرر   بـ………..  في: …………………

الإمضاء: ……………………